OBTENIR UN DEVIS ET SOUSCRIRE Automobile   - Tous profils - Etudiant jeune - Malussé Résilié - Artisans Taxi Moto-cyclo   - Tous profils - Grosse cylindrée - 125 cm3 - Femme Risques divers   - Chiens et Chats Garantie des loyers impayés   - Propriétaires Isolés

Ceci est un pré-formulaire commun à tous les profils. Merci de bien vouloir le compléter le plus précisément possible pour obtenir votre devis personnalisé. Votre carte grise est souhaitable. Votre véhicule et l'assuré Selectionnez le véhicule   Code Postal du lieu de garage ou zone de circulation pour les taxis   Conducteur principal Homme Femme   Date de naissance   Date du permis de conduire   Quels sont vos antécédents d'assurances?   jamais assuré moins de un an moins de 2 ans moins de 3 ans moins de 4 ans moins de 5 ans plus de 5 ans ( à justifier par un relevé d'information )   Bonus/malus de votre dernier avis d'échéance (ex: 0.80)   Depuis ..... Depuis moins de 1 an Depuis 1 an Depuis 2 ans Depuis 3 ans et plus   Etes-vous artisan taxi ? oui non  Vos déclarations   Avez-vous déjà été résilié par votre précédent assureur ? oui non    Avez-vous fait l'objet d'un retrait ou d'une suspension de permis ? >30j <30j non    Avez vous fait l'objet d'une annulation de permis ? oui non    Avez-vous été coupable d'un délit de fuite ? oui non    Avez-vous fait l'objet d'un alcootest positif avec ou sans accident sur les 60 derniers mois ? oui non    Y a t'il eu un contrôle positif de stupéfiants , drogues ou médicaments non prescrits médicalement dans les 60 derniers mois ? oui non  Vos sinistres   Nombre de sinistres responsable corporel 0 1 2 Dates     Nombre de sinistres responsable matériel 0 1 2 3 Dates     Nombre de sinistres non responsable avec tiers 0 1 2 3 Dates     Nombre de sinistres vol, incendie et/ou stationnement 0 1 2 3 Dates     Nombre de bris de glace 0 1 2 3 4 Dates   Suite • Informations légales •